TEAS复合药物全麻行控制性降压后胃血流的变化

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同血压水平的胃血流变化,从而明确针药复合麻醉的胃保护机制.方法:54只,♂,比格犬随机分为9组:单纯全麻组、60%对照组、60%实验组、50%对照组、50%实验组、40%对照组、40%实验组、30%对照组、30%实验组,每组6只,后8组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60%、50%、40%、30%基础平均动脉血压水平并维持60min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点胃表面血流的变化.结果:在行控制性降压至目标低血压水平(T0)时,所有对照组胃血流均显著低于各自基础水平(P<0.05),而60%实验组、50%实验组胃血流未明显降低,在维持10min(T1)时,除50%实验组外,其他各控压组胃血流均显著低于各自基础水平和同期单纯全麻组水平(P<0.05),50%实验组与同水平对照组相比有显著统计学差异(P<0.05),在血压回升阶段,50%、30%、40%实验组胃血流先后恢复至基础水平和同期单纯全麻组水平,而同水平对照组未明显恢复.结论:轻度控压时(尤其是50%水平),TEAS的胃保护效应明显.重度控压时(尤其是30%水平),TEAS基本无保护效应,但在血压回升结束时,TEAS可促进胃血流的较快恢复.     

P15和ANRIL基因在结、直肠癌中表达的临床意义

目的:探讨P15和ANRIL基因在结、直肠癌中表达的临床意义。方法:57例结、直肠癌及对应癌旁正常组织标本用免疫组化SP法及实时定量PCR分别检测长非编码RNA ANRIL及P15基因表达情况。结果:P15在癌组织中的表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.05),ANRIL在癌组织中的表达量明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论:P15和ANRIL表达与结、直肠癌的发生、发展密切相关。     

新疆克州静脉血栓栓塞症的危险因素及发病特征分析

目的研究克州静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素和发病特征。 方法分析我院近3年收治的VTE患者的临床资料。根据是否与住院及手术相关,分为医院相关性VTE（HA VTE）和社区相关性VTE（CA VTE）。调查患者的VTE危险因素,分析不同部位类型的下肢深静脉血栓形成（DVT）合并下腔静脉血栓或肺血栓栓塞症（PTE）的差异。 结果共纳入81例VTE患者,其中CA VTE 63例,HA VTE 18例,前者是后者的3.5倍。CA VTE的危险因素以肥胖（28.57%）、创伤或骨折（19.05%）、卧床（17.46%）为主,尚有15.87%的病例未能明确危险因素。HA VTE的危险因素以外科手术（66.67%）为主,其中又以骨科（6例）、妇产科手术（2例）最为常见。左下肢、右下肢、双侧下肢DVT的构成比分别为62.96%、34.57%、2.47%,差异有统计学意义（P < 0.05）。合并PTE的概率,双侧下肢DVT为100%,右下肢为32.14%,左下肢为13.72%,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论克州地区CA VTE较HA VTE常见,前者的主要危险因素是肥胖、创伤或骨折、卧床,后者为外科手术,并以骨科、妇产科手术最为常见。     

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的：总结经、左、右锁骨下静脉穿刺插管，用气囊漂浮电极床旁紧急心脏过缓性心律失常的经验。方法：回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料，按深静脉穿刺置管法（Seldiger法）行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法（Swan-Ganz导管操作方法）推送气囊电极导管，在床旁无X线透视条件下，根据心腔内心电图，室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果：130例（96％）起搏成功，开始穿刺至起搏成功时间为3－30分钟，起效果肯定，起搏时间1－31日，3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管，3例电极到位后不能夺获右心室，电极脱位6例，经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例，结论：床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小，方便快速，安全有效，值得在急救中推广应用。     

氯氮平换用奎硫平治疗女性精神分裂症临床研究

目的探讨氯氮平换用奎硫平治疗女性精神分裂症的疗效与安全性。方法对85例应用氯氮平治疗的女性精神分裂症患者，采用交叉重叠换药法换用奎硫平治疗，观察8w。于换药前及换药第2w、4w、6w、8w末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果换用奎硫平治疗第2w末起阳性与阴性症状量表N因子分，治疗第4w末起P、G、T因子分均较换药前呈明显下降趋势，治疗第8w末与换药前比较有极显著性差异（P〈0．01）。患者换药前主观满意度为29．4％．换药8w末为47‰。换用奎硫平治疗后嗜睡、流涎、疲倦、窦性心动过速、体重增加、头晕等不良反应发生率均较换药前明显减少（P〈0．05）。结论氯氮平换用奎硫平治疗能进一步改善女性精神分裂症患者的阴性症状，满意度、安全性进一步提高。     

一种跟随人体重心高度的骨盆支撑减重康复系统EI北大核心CSCD

支撑减重康复训练系统现已成为下肢运动功能障碍康复的重要治疗方法。本文针对现有的恒定阻抗减重的骨盆支撑减重康复系统在康复训练过程中骨盆机构提供固定的运动轨迹、患者主动参与康复训练程度低等问题,提出了一种跟随人体重心高度(CoMH)的骨盆支撑减重康复系统。该系统通过惯性测量单元采集人体下肢运动信息,经过人工神经网络对CoMH进行预测,实现骨盆支架高度的跟踪控制。通过偏瘫患者康复训练进行试验,结果表明,相比于骨盆支架运动轨迹固定的传统减重康复训练,跟随CoMH骨盆支撑减重康复训练使患者患侧髋、膝关节活动范围分别提升25.0%和31.4%,患侧摆动相与支撑相占比更接近健侧步态相位。该减重康复训练模式的骨盆支架的运动轨迹取决于当前训练者的状态,可实现偏瘫患者健侧主动运动引导行走训练。动态调整减重支撑的策略更有助于提高行走康复训练效率。     

磁共振胰胆管成像的临床诊断评价

目的：总结300例磁共振胰胆管成像（MRCP），评价诊断价值，提出MRCP“断桥”征是诊断肝门胆管癌的特征。方法：收集5年来连续性所做的300例MRCP。使用东芝公司1.5T MR机。所有病人均先行B超或CT，MR常规采用横轴位T1WI，T2WI，2DFASE，3D FASE。必要时加做T2WI压脂序列和横轴位薄层无间隔扫描。结果：300例中图像质量达优级占75％，一般占23％，差占2％。98％能满足临床诊断。MRCP中不论是2D FASE或3D FASE均必须结合MR平扫以及实时分析3D FASE原始图像，才能获得全面的诊断信息。结论：MRCP已成为诊断胰胆管疾病的重要方法，并逐渐替代诊断性的PTC和ERCP。     

老年人结外恶性淋巴瘤外周血免疫指标测定分析

目的检测老年人结外恶性淋巴瘤(PENL)患者外周血T淋巴细胞亚群比例和免疫球蛋白(Ig)水平的变化。方法76例恶性淋巴瘤患者分成2组原发性结外淋巴瘤(结外组)36例,原发性结性淋巴瘤(结性组)40例,另取非淋巴瘤(炎性组)20例作为对照组。分别应用流式细胞术(FCM)和免疫速率比浊法测定T淋巴细胞亚群比例免疫球蛋白(Ig)和Ig以及C3、C4含量。结果结外组CD3 、CD4 和CD8 明显降低(P<0.01),原发性结性恶性淋巴瘤(结性组)CD4 /CD8 比值和NK细胞较其他2组差异有显著性(P<0.01);结外组、结性组中CD3 、CD4 和NK细胞与IgA、IgG、C3有显著的相关性(P<0.01)。结论PENL患者免疫功能的改变,可以作为病情进展的免疫学指标。     

程丽芳教授用加味左金丸治疗慢性萎缩性胃炎经验(附30例报告)

程丽芳主任医师从医 40余载 ,系全国第二批名老中医药专家之一 ,善于诊治脾胃疾病及疑难杂症。笔者跟师 3年 ,获益匪浅 ,现将程师用加味左金丸治疗慢性萎缩性胃炎 ( CAG)的经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料观察病例共 60例 ,均为本院住院及门诊患者 ,其中住院 6例 ,门诊 5 4例 ,治疗前后均经胃镜及病理检查诊断 ,且符合中医虚实夹杂 ,寒热错杂证。随机分为两组 :治疗组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 75岁 ;病程 2～ 1 6年 ;幽门螺杆菌 ( Hp)阳性 2 2例 ,阴性 8例 ;轻度萎缩 8例 ,中度 1 4例 ,重度 8例 ;伴肠上皮化生 ( I…     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术，由于它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点，近年来，国内也日益推广应用，已部分地替代了手术胃造瘘术，我院自１９９８年以来先后为２７例脑外伤或脑血管意外的患者施行了手术，效果满意，现总结报告如下。一、临床资料１９９８年２月至２００１年１月住院患者２７例，男２１例，女６例，年龄１８～７９岁，平均５１岁，所有病例均为心脑疾病造成昏迷或神志不清者，在行ＰＥＧ之前大多…